Горю и не сгораю

До недавнего времени лето не баловало нас солнечным теплом, и это еще мягко сказано. Народ истосковался по жаре. И неудивительно, что сейчас люди, наконец добравшиеся до вожделенных пляжей, спешат отдохнуть по полной программе. Часами напролет «жарятся» на солнце, «запасая» загар впрок. Ну и что, что кожа на спине иной раз покрывается пузырями? Помазал сметаной — и порядок! О том, какие опасности кроются в подобной беспечности, и о том, как защититься от несущих угрозу солнечных лучей, рассказывают гости нашей постоянной рубрики «Дом без опасности». Сегодняшние эксперты — врач-аллерголог высшей категории, доцент, кандидат медицинских наук Наталья Реченская и врач-дерматовенеролог высшей категории Маргарита Дериглазова.

Аллергия… на солнце?!

Что представляет собой солнечный ожог, знает каждый: покраснение кожи, волдыри. Считаете, это единственная опасность, которой подвергают себя любители понежиться на солнце? Ошибаетесь. На пригревающие лучи организм может отреагировать и совсем по-другому.

— Имеется такое заболевание, как фотодерматоз, — объясняет аллерголог высшей категории Наталья Реченская. — Это реакция на ультрафиолетовое облучение. У человека может появиться крапивница, папулезные высыпания, мелкоточечная сыпь. Кто-то связывает это с непосредственным солнечным облучением, кто-то — нет. Нельзя сказать, что это аллергический процесс. Аллергическую реакцию вызывают химические либо белковые вещества. А такие факторы, как холод, солнечное облучение, — это факторы физические. Поэтому фотодерматоз — это псевдоаллергический процесс.

Для людей, страдающих фотодерматозом, солнцезащитный крем — это не просто приятный элемент пляжного отдыха. Врачи прописывают своим пациентам эти средства буквально как лекарство.

— Если человек указывал в своем анамнезе, что у него был фотодерматоз, то мы должны обязательно назначить ему солнцезащитный крем, — объясняет Наталья Николаевна. — И чем больше у этого препарата защита от ультрафиолета, тем лучше. Несмотря на то, что крем защищает от псевдоаллергической реакции, такой защиты иногда недостаточно. И тогда мы рекомендуем людям на пляжах находиться под тентами, надевать одежду с длинными рукавами. Пусть это даже будет полупрозрачная одежда, главное, чтобы она защищала кожу от прямого попадания солнечных лучей.

— Осторожными надо быть и тем, кто имеет на теле какие-либо родинки, — предупреждает дерматовенеролог высшей категории Маргарита Дериглазова. — Есть такое понятие, как «пограничный невус». Для того чтобы эти невусы не перерождались в меланомы, рекомендовано стопроцентное нанесение кремов от загара. Особенно обращать на это внимание нужно тем, у кого есть наследственная предрасположенность:  у кого-то в роду были случаи меланомы либо онкологии кожи.

— Стоит ли детям применять защитный крем?

— Если ребенок нормально воспринимает ультрафиолетовое облучение, то крем применяется строго дозированно. Если ребенок белокожий, быстро загорает, то, конечно, нужно использовать его чаще, — объясняет Маргарита Николаевна. — Не всегда детям показано обильное ультрафиолетовое излучение. Нас в свое время учили, что детям вообще не следует находиться на прямом солнце.

— Обязательно стоит! — поддерживает Наталья Николаевна. — Но только защитные крема, а не средства, способствующие загару. Сейчас нередко маленьким детям наносят крема для загара. Но это для более взрослых, я бы сказала, зрелых людей. Эти крема особого блага, кроме косметического эффекта, не приносят.

— При нанесении крема для загара ультрафиолет не вызывает побочных действий, — отмечает Маргарита Николаевна. — И, безусловно, загар ложится ровнее. Средства для загара, в основном, используются, когда человек хочет достичь определенного косметического эффекта. С этой же целью применяют и автозагары. Автозагар может использоваться для маскировки тех же пятен витилиго. Порой эти пятна доставляют человеку больше проблем, чем, допустим, рубец на сердце. Ведь их видит не только он сам, но и другие люди. В последнее время автозагаром пользуются даже при очаговой алопеции (выпадении волос — авт.). Кратковременно, пока не отрастут волосы, чтобы проплешин какое-то время не было видно.

— Автозагар может повредить, если его использовать часто?

— Если нет индивидуальной непереносимости, то он не может повредить. Но надо четко понимать, что это химическое вещество. Использовать его следует по мере необходимости — когда у вас намечены публичные выступления, планируется выход.

Выбираем правильный «крем от солнца»

— При выборе крема следует обращать внимание на SPF (фактор защиты от солнца — авт.), — объясняет Маргарита Николаевна. — Есть различные степени защиты. Выбирать следует в зависимости от того, куда вы планируете пойти. Если в бассейн — средство должно быть водостойким, если на прогулку — необязательно усиливать степень SPF. Тем, у кого есть невусы, очень много родинок, надо также обращать внимание на PPD-фактор, иначе он называется «противомеланомный». Помимо этого, нужно обращать внимание на гипоаллергенность средства. Плюс учитывать индивидуальную переносимость. Каждый подбирает средства под себя. И от цены результат не зависит. Если крема не очень дорогие, это не значит, что они плохие. Главное, что вы их замечательно переносите.

— Лучше не использовать крема с добавлением красителей. Это усиливает вероятность того, что на них может появиться реакция, — добавляет Наталья Николаевна. — Различные добавки, отдушки также могут отрицательно сказаться на коже. Чем меньше компонентов и ингредиентов входит в крем, тем лучше. Смесь химических веществ не всегда оказывает благоприятное действие.

Осторожность не помешает

— У всех этих кремов есть положительное действие — хороший косметический эффект, защита от фотодерматоза, — перечисляет аллерголог Наталья Реченская. — Но есть и отрицательная их сторона. Мы, аллергологи, дерматологи, иногда сталкиваемся с проблемой контактного дерматита. Причем это касается как препаратов для защиты от солнца, так и кремов для загара. Контактный дерматит — достаточно тяжелое заболевание, которое трудно поддается лечению. Чтобы решить эту проблему, рекомендуется делать кожную контактную пробу. Немного крема наносится  на внутреннюю поверхность предплечья. Минимум на 24 часа. Хотя лучше бы на 72 часа: контактный дерматит может возникнуть через трое суток. Нужно еще учитывать, что многие средства имеют и перекрестное действие. Допустим, человек, страдающий лекарственной аллергией, наносит себе крем для загара. Это тоже химическое вещество, и, если в него входит какой-то компонент того лекарственного средства, мы можем в результате получить контактный дерматит.

— Как часто в своей практике вы сталкиваетесь именно с последствиями использования всевозможных кремов?

— Достаточно часто, — говорит дерматовенеролог Маргарита Дериглазова. — Косметические средства содержат много компонентов: металлы, химические красители, отдушки. И на любой из этих компонентов, которые входят в состав препаратов, кремов и других средств, может возникнуть аллергическая реакция.

— Следует знать, что многие травы и многие лекарства обладают фотосенсибилизирующим эффектом (фотосенсибилизация — повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовому облучению — авт.), — предупреждает Наталья Николаевна. — Ультрафиолетовое облучение может, так сказать, выйти боком, если человек принимает, например, препараты сульфаниламидного,  тетрациклинового ряда, лечится у стоматолога с применением местных анестетиков. Эти препараты, как и многие другие, например, противоаллергические «тавегил», «пипольфен», обладают фотосенсибилизирующим эффектом. И поэтому после приема этих препаратов и пребывания на солнышке вместо улучшения здоровья наступит ухудшение. В моей практике был случай. Женщина принимала «пипольфен», и, когда она загорала, произошло резкое падение давления. Поэтому в летний период не рекомендуется, допустим, назначать «тавегил» и «пипольфен». Людям, принимающим лекарственные препараты, обязательно нужно прочитать в инструкции, что данный препарат не обладает фотосенсибилизирующим эффектом.

Первая помощь при солнечных ожогах

— Допустим, не уберегся человек, «сгорел» на солнце. Сметана поможет?

— Кожа сжигается, высушивается, начинает тянуть. Сметана поможет снять этот тянущий эффект. Вместо сметаны лучше даже будет взять гусиный жир или свиной внутренний. Он смягчит кожу. А вообще, первое, что следует сделать при ожоге, — протереться 96- или 70-процентным спиртом. Нужно сделать спиртовую примочку и не пугаться, что спирт обожжет. Ожог привел к тому, что на коже появились мелкие трещинки, пока невидимые глазу. Если мы не задубили эту кожу и не продезинфицировали ее, то туда обязательно будет пропотевать жидкость, и появится волдырь. И в течение дня пусть вас кто-то еще несколько раз «польет» спиртом, это будет эффективно.

— Если уже пошли волдыри, то потребуются аэрозоли с противовоспалительным действием, которые содержат серебро либо пантенол, — добавляет Маргарита Николаевна. Это то, что нужно иметь с собой, когда вы путешествуете и планируете длительное пребывание на солнце.

— Как вы считаете, наши люди легкомысленно относятся к загару и всему, что с ним связано?

— Очень легкомысленно, — соглашается аллерголог Наталья Реченская.

Дерматовенеролог Маргарита Дериглазова поддерживает:

— Был у меня недавно на приеме пациент, вернувшийся из Турции. Рассказывал, как случайно заснул на пляже. В результате у него не только эпидермис был сожжен, поврежденной оказалась и дерма. А от глубины поражения зависит и последующий исход. У этого мужчины в итоге образовались рубцы…

Текст подготовлен при содействии карагандинского «ЭкоМузея».